HIV感染者接种疫苗安全吗？
感染了HIV，免疫系统被削弱，感染其他疾病的几率更高怎么办？
免疫接种预防机会性感染尤为重要！
什么是疫苗？
疫苗可保护人们免受如水痘，流感和小儿麻痹症等疾病的侵害。疫苗的接种方式为针头注射，口服或喷鼻。获得疫苗的过程称为疫苗接种或免疫接种。
接种疫苗时，身体会对特定疾病进行免疫应答。（免疫反应包括免疫系统为保护机体而采取的所有抵御疾病的行动）。从而起到避免感染某种疾病，或者只是轻微感染的作用。
感染HIV是否会影响疫苗的安全性和有效性？
会。HIV对免疫系统造成的伤害可以减少人体对疫苗的免疫反应。免疫反应减弱使疫苗免疫效果降低。当HIV感染者CD4计数高于200个/mm时，可以令疫苗发挥最佳效果。
HIV感染者接种疫苗安全吗？
疫苗的设计取决于几个因素，如微生物如何感染人体以及免疫系统如何反应。因此有不同类型的疫苗，包括减毒活疫苗和灭活疫苗。
减毒活疫苗：
减毒活疫苗是指病原体经过处理后，发生变异，毒性减弱，但仍保留其免疫原性。接种后，虽然减毒（弱化）病原体不能引起疾病（或只能引起轻微疾病），但疫苗仍可引发免疫反应。安全起见，CD4计数低于200个/mm的或某些HIV症状的人不应该接种减毒活疫苗。
灭活疫苗：
灭活疫苗由已经被化学物质、热量或辐射杀死的微生物制成。相比减毒活疫苗，灭活疫苗更安全。
疫苗会引起副作用吗？
疫苗的副作用通常很小（例如，注射部位的暂时性的发红、疼痛或低烧），并在几天内消失。对疫苗的严重反应通常很少。建议在接种之前，向医生咨询接种疫苗的益处和风险以及可能出现的副作用。
推荐的疫苗接种
1.流感疫苗
U.S.DHHS建议感染HIV的成人、青少年、孕妇以及只对鸡蛋过敏有荨麻疹过敏史的成人和青少年可每年注射灭活流感疫苗（IIV）或重组流感疫苗（RIV）。对鸡蛋过敏但有荨麻疹以外症状（如血管性水肿或呼吸窘迫症）的感染者可以在医疗机构的监督下接受IIV或RIV治疗。应在流感高发季节到来之前及时接种流感疫苗，最佳的接种时间是从10月份到11月底。流感疫苗接种后，最好观察20分钟左右再离开。而且在接种后1到3天尽量避免剧烈运动，注意不要按压接种部位。
2. 百白破疫苗（Tdap）
百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成。适用于先前未接种过Tdap的成人和青少年。建议每10年接种一次破伤风和白喉类毒素（Td）加强剂。US.CDC建议孕妇在每次怀孕期间，优选在孕周的27-36周接种1剂Tdap。
3. 麻腮风疫苗(MMR)
麻腮风疫苗是三联减毒活疫苗，其主要成份为麻疹、腮腺炎、风疹活病毒。适用于CD4细胞计数≥200个/μL且未接种过MMR的成年人、青少年。麻腮风疫苗（MMR）分两次接种，每剂至少相隔一个月。CD4细胞计数
4. 人乳头瘤病毒疫苗(HPV)
人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗有助于预防由人乳头瘤病毒导致的宫颈癌、肛门癌、咽喉癌以及生殖器疣。3剂HPV疫苗接种间隔时间为0、1-2个月和6个月。孕妇不建议接受HPV疫苗。
5. 肺炎球菌疫苗
23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）和13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13） 均屬安全並可預防侵入性肺炎球菌疾病。接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），然后至少2个月后接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。建议所有HIV感染者每五年接种一次PPSV23，以防止常见的细菌性肺炎。
6. 甲型肝炎疫苗
根据疫苗的不同，可以选择接种2剂单一抗原的甲型肝炎疫苗（HePA），每剂间隔在0和6-12个月或0和6-18个月，或选择接种3剂联合甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗(HepA-HepB)，每剂间隔在0,1和6个月。慢性肝病、接受凝血因子浓缩物、男男性接触者、注射违禁药物以及在甲肝流行的国家旅行的成年人和青少年属感染甲肝的高风险人群，建议接种甲肝疫苗。
7. 乙型肝炎疫苗
注射前需要先检查乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体都需要是阴性，并且转氨酶正常的情况下，才可以注射乙肝疫苗。可选择3剂的单抗原乙肝疫苗（HepB）或联合甲肝和乙肝疫苗（HepA-HepB)，每剂接种时间间隔为0,1和6个月。
U.S.DHHS 推荐给HIV成人及青少年的免疫接种时间表（2017）
本文来源：拉米医生
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