研究：紫杉醇最适合用于治疗患有卡波西肉瘤的HIV感染晚期患者
研究人员报告说，感染艾滋病病毒并被诊断患有晚期卡波西肉瘤的人更有可能在紫杉醇（Taxo）与其他药物治疗的化疗治疗方案中实现长期无进展生存。
在一项晚期口头报告中，艾滋病恶性肿瘤联盟领导小组成员Susan Krown医师表示，紫杉醇加联合抗逆转录病毒治疗的患者中有63％在2年时达到无进展生存期。
Krown在第22届国际艾滋病协会上表示，研究比较了43％接受博来霉素和长春新碱(bleomycin and vincristine)化疗治疗的患者，和19％的患者接受了依托泊苷（etoposide）治疗。
该研究被中断两次。 Krown解释说，该试验的数据监测和安全委员会首先建议停止试验的依托泊苷组的劣势，然后在发现该试验的博来霉素/长春新碱组也不太可能达到非劣效性后再做同样的事情。
“在资源有限的情况下，紫杉醇加抗逆转录病毒治疗被确立为初级治疗晚期艾滋病卡波西肉瘤的标准，”她说。除了类似的不良反应外，她还说紫杉醇治疗与更长的无进展生存期相关。
她表示CD4阳性细胞计数和类似病毒抑制水平的相似特征表明化疗治疗不会干扰抗逆转录病毒治疗方面。她说，该研究的所有3个武器似乎都具有相似的艾滋病毒抑制率。
研究人员将59名患者分配到该研究的依托泊苷组，125名患者服用该研究的博来霉素/长春新碱，132名患者服用紫杉醇。试验中约23％的患者为女性，所有患者的平均年龄为35岁，约57％的患者表现为90％或以上改善了病情， 21％的患者抑制了病毒载量。
Krown表示，该研究小组正在“考虑进行临时成本效益分析，以进一步告知药物政策，因为紫杉醇更容易获得并因价格下降。我们还有几项分析可以进行。”
当被问及紫杉醇的成本时，Krown说“这取决于你的位置”。
她说，在津巴布韦，紫杉醇方案的费用是博来霉素/长春新碱方案费用的2-3倍;但在南非，紫杉醇成本较低。 “我认为现在，价格是一个不断变化的目标，”Krown说。 “现在有一种普通的紫杉醇。”
该试验的方案于2010年建立，但患者直到2013年才入组，因早期使用抗肿瘤药物阿霉素脂质体而推迟， 但该药剂的世界供应耗尽及其缓慢市场恢复导致研究人员使用其他药物。
加利福尼亚大学旧金山分校的Priscilla Hsue博士告诉MedPage Today，“这些都是令人信服的结果。紫杉醇必须通过输液给药，这可能会限制其在资源有限环境中的某些领域的实用性，但它肯定可能更多比使用阿霉素脂质体更实用。“
紫杉醇的作用机制
红杉醇具有独特的作用机制，能诱导与促进微管蛋白聚合、微管装配与微管稳定，从而阻止肿瘤细胞的生长。药理实验证明，紫杉醇具有广谱抗癌作用，其抗癌性源于它作用细胞分裂过程中形成纺锤体的微管蛋白。与常用的其它纺锤体毒物如阻止微管聚集的长春花碱、长春花新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素等作用相反，紫杉醇在低浓度下（0．25μm）就催化激管蛋白的迅速合成微管并结合到微管上起稳定和防止微管解聚作用。正常微管在4 ℃低温或 Ca2+存在下便可解聚，而紫杉醇作用后的微管则不发生解聚。这样紫杉醇的活性表现在两个方面：一是对迅速分裂的肿瘤细胞，紫杉醇冻结有丝分裂纺锤体，从而使肿瘤细胞停在G2期和M期，直至死亡。二是抑制肿瘤细胞的迁移。
原 文 出 处
Study: Paclitaxel Best for HIV-Related Kaposi's Sarcoma Other chemotherapies fall behind in resource-limited setting
来源：HIV最新动态
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