慢性前列腺炎的中西医结合诊疗，以扶正祛邪治疗为主
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中西医结合治疗思路: 以扶正祛邪治疗为主。
湿热瘀滞
治则: 清热利湿, 化瘀止痛。
推荐方药: 龙胆泻肝汤(医方集解6方) 合桃红四物汤(医宗金鉴6方) ;
推荐备选方药: 四妙丸(成方便读6方)合失笑散(太平惠民合剂局方6方) : 黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、五灵脂、蒲黄。
推荐中成 药: 前列解毒胶囊( 由水蛭、酒制大黄、益母草、蒲公英、红花、地 龙、 黄芪、当归、白芍、 鸡内金、柴胡组成) 1152, 每次 116 g, 每天 2 次口服。
中西医结合治疗思路: 型可中西药并用, 型单用中药 治疗, 必要时可加用西药治疗。在辨证论治的前提下, 如有明 确感染者可选用氟喹诺酮类抗生素口服。还可根据临床需要 选用A -受体阻滞剂以及非甾体抗炎镇痛药。
肝肾阴虚
治则: 滋阴清热。
推荐方药: 知柏地黄丸 (5医宗金鉴6方);
推荐备选方药: 左归丸(5景岳全书6方) ;
推荐 中成药: 大补阴丸(5丹溪心法6方), 每次 6~ 9 g, 空腹盐白汤送 下。可配合复合蛋白锌, 每次 112 g, 饭前 15 min 嚼碎吞服, 每天 3 次。
外治法
(1) 中药保留灌肠: 在各型辨证的基础上, 改 变用药途径, 可进一步提高疗效, 其理论依据是前列腺与直肠 之间存在特殊的静脉通道1162。建议中药煎液 50~ 100 mL, 温 度 37~ 38e 于睡前排便后保留灌肠。
( 2) 栓剂塞肛: 如前列安 栓(由黄柏、虎杖、泽兰、栀子等组成), 每天 1 粒, 睡前排便后塞肛。
(3) 中药离子导入、中药坐浴、 中药熏洗、中药贴敷也可取得疗效。
针刺治疗
针刺对慢性前列腺炎疼痛症状有较好的疗 效。推荐选穴: 中极、关元、气海、次 、中 、下 , 或取次 、 上 、中 、下 、 会阴、会阳等穴交替治疗, 进针深度及运 针以患者得气舒适为度, 留针 30 min, 手法采用平补平泻, 每周 2~ 3 次。
物理治疗
热疗
主要利用多种物理方法所产生的热力作用, 促进前列腺组织血液循环, 有利于消除组织水肿、缓解盆底肌 肉痉挛, 有一定的缓解症状作用。经尿道、会阴途径应用微波、 射频、 激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持。对于未婚及 未生育者不推荐。
前列腺按摩
前列腺按摩可促进前列腺血液循环、 腺体排空, 促进引流, 进而缓解慢性前列腺炎患者的症状, 故推 荐为、型前列腺炎的辅助疗法, 联合其他治疗可有效缩短病程。
健康教育
生活方式
流行病学病例对照研究发现固定坐位体位、 酗酒、长时间憋尿是慢性前列腺炎发病的危险因素。
中医保健
在辨证的前提下, 前列腺炎患者的饮食多以清凉、 清补之品为主。煎炒油炸、 辛辣燥热之物宜禁忌或少 食。气功锻练可改善症状, 在医生的指导下, 通过不同的功法, 调息、 调心、调身, 最终达到强身健体、治病防病的目的。
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