“刚来医院时艾滋病抗体检查为阴性，出院时怎么就阳性了？”
2017年10月28日，贵州贵阳1岁3个月的男婴小伟呛到苹果后被送至贵阳市妇幼保健院进行抢救，后转移至ICU治疗。两个月后的常规血检中，男婴小伟的艾滋抗体筛查呈阳性。其家属怀疑孩子在医院治疗中感染了艾滋病。
2018年8月9日下午，贵州省卫计委就该患儿感染艾滋病病毒核查情况发出通报。通报中称，受核查组职能和流行病学调查手段的限制，且距患儿可能感染艾滋病病毒的时间较久，核查组无法从相关当事人和医护人员中获得更有价值的线索，目前仍未能找到感染源，要求贵阳市卫计委继续全力查找感染源。
贵州省卫计委就该患儿感染艾滋病病毒核查情况发出通报。图/小伟家属提供
红星新闻此前报道称，小伟家属不接受此通报，认为过于草率，当场拒绝签收。就此，小伟父亲对《中国新闻周刊》表示，之所以不接受，是不认可通报中给出的孩子可能感染艾滋病毒的时间范围。
治疗过程一波三折
事情还要回溯到2017年10月份。
2017年10月28日午饭后，小伟因误食了一块苹果出现窒息，被送到贵阳市妇幼保健院进行抢救。
据贵阳市妇幼保健院儿童重症医学科陈建丽主任介绍，孩子在送到医院时，脸色发青，呼吸不好。“呛到苹果后保姆曾用手抠过，但不知是否将苹果抠出。”陈建丽说。当天，小伟的病历上写有“神清，精神稍软，反应可，咽充血，扁桃体肿大，未见脓点及疱疹，面色及口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹及神经系统查体无特殊，双足及双手未见皮疹。”医生给出的诊断为“支气管炎、支气管异物？脑损伤？”
在急诊治疗一个小时后，小伟被转送到了ICU。陈建丽解释称，吸入异物是婴儿死亡的主要原因，小伟当时呼吸困难，送进ICU是为了连接呼吸机以改善大脑缺氧的情况，以便后续治疗。
进入ICU前，护士为小伟检测了血液，在此次血检报告中艾滋病抗体检查结果为阴性。
图/小伟家属提供
10月31日，小伟的血色素水平从入院时的99克降至78克，那天他经历了一次输血。
在ICU住了将近一个月，直到2017年11月21日，医生告知父母孩子可以出院了。陈主任介绍出院的标准是“临床治愈”，“孩子检查的各项指标都正常了，虽然肺部还有一些症状，但是恢复还要一段时间，这个回家慢慢养着就可以了。”陈建丽在电话里对《中国新闻周刊》说，“那天出院时，我们看到小孩在玩，情况不错，家长还给小孩拍了照片。”
小伟父亲却表达了担心。小伟出院前做了纤维支气管镜检查，“当时发现肺里面有新生物，但是主治医生跟我们说这是可以吸收的。”不像院方描述的那样轻松愉快，出院时孩子呼吸仍有喉鸣，这令妈妈担心不已。
两天后的23日，小伟因病情加重返回医院治疗。此后半个月的治疗并没有好转。12月6日，父母决定转院到重庆医科大学附属儿童医院治疗。
医院和家长到底有无及时沟通病情？
疑点出现在转院后的初次血液检查。
因治疗需要，小伟在重庆进行了艾滋病抗体检查，检查结果显示怀疑有感染艾滋病的可能。重庆医科大附属儿童医院按照规定，将小伟的血样送到重庆市渝中区疾控中心艾滋病确证实验室复查，结论是“艾滋病抗体不确定”。
图/小伟家属提供
12月8日，贵阳市妇幼保健院儿童重症医学科接到小伟家人的电话，“那天孩子家长跟我们说，去那边（重庆医科大附属儿童医院）入院血检筛查出艾滋病抗体阳性，这个时候我们就开始重视了。”主任陈建丽回忆，“因为筛查的结果有可能是假阳性，所以我们当天只是告诉家长有什么问题要及时沟通。”
据陈建丽介绍，贵阳市妇幼保健院在12月11日有一次电话随访，“那次是孩子爸爸接的电话，当时爸爸说孩子的病情较稳定，电话中孩子父亲的情绪也比较稳定。”那次电话随访之后，双方就没有了任何沟通，“差不多有半年的时间，他们一直都没有和我们联系，直到6月28日突然来电话说，孩子确证感染艾滋病。”
图/小伟家属提供
“隔了7个月才告诉我们感染了艾滋病，我们也不知道那段时间发生了什么。”陈建丽质疑。
对此事实的讲述，孩子父亲与陈建丽的说法完全不同。小伟爸爸说，转院到重庆后，自己依然与贵阳妇幼保健院的医生保持着密切联系，“不光是艾滋病抗体的检验情况，小孩肺部病情也是一直跟贵阳的医生有沟通的。”
那么，为何在艾滋病抗体初筛阳性后没有第一时间确证？小伟父亲解释称，孩子血检初筛结果出来后曾咨询过医生，医生给的说法是，初筛的结果不能确证感染艾滋病毒，必须要到疾控部门进行进一步检测。“因为医生说有可能是假阳性，再加上孩子当时肺部疾病很危急，我们就想先治疗肺病，等病情稳定了再到疾控中心做进一步艾滋病抗体的检测。”
孩子父亲质疑“可能感染时间核查情况”
小伟返回贵阳后，5月份起出现了持续低烧现象，后在贵州省临床检验中心被确诊为“感染艾滋病病毒”。
2018年7月25日，贵州省卫计委核查组对可能导致患儿感染的四个途径，即血液感染途径、医院感染途径、母婴感染途径、院外其他感染途径进行了核查并得出阶段性结论，于8月9日向患儿父母发出通报。
对于贵州省卫计委有关血液感染核查途径的调查，小伟家长基本表示认可，令他们疑惑的是有关可能感染时间的界定。
通报中称，为确定患儿可能的感染时间，核查组对患儿留存在市妇幼保健院的输血前血样（采样时间为2017年10月30日）和留存在重庆市渝中区疾控的两份血样(采样时期为2017年12月13日和2018年2月1日)再次进行检测，结果表明该份血样当时的HIV抗体和核酸均为阴性。
8月1日，核查组委托重庆市疾病预防控制中心对患儿留存在重庆市渝中区疾病预防控制中心的两份血样再次进行核酸检测，结果表明两份血样当时的HIV核酸均为阳性。
据此，在可能感染时间方面给出的阶段性结论为：患儿感染艾滋病病毒的时间是在2017年12月13日之前。考虑到艾滋病病毒感染后检测有窗口期。核查组判断患儿最有可能感染艾滋病病毒的时间为2017年9月30日—2017年12月6日期间。
小伟现在贵阳市第五人民医院接受治疗 图/小伟家属提供
“我认为窗口期的推算不合理。这个时间的界定，直接把责任推给了家里和小孩，这对小孩和家属不公平！”小伟爸爸对《中国新闻周刊》说，“孩子是2017年10月28号入院的，这样推算窗口期就是说，有可能是在入院前感染艾滋病的。在医院内和医院外感染的概率不一样，在医院内经历了插管、输液，各种有创治疗，感染的可能性更大，而在院外感染的可能性极小，这个级别是不一样的，但是他们给出的这个结果就像在说级别等同！”
通报中称，窗口期是指人体感染艾滋病病毒到血液中能检测出病毒的核酸、抗原或抗体等感染指标之间的时间。依据世界卫生组织（2015）、美国（2013）和英国(2016)艾滋病检测技术指南，参考《中华人民共和国卫生行业标准：艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，艾滋病病毒感染的检测窗口期分别为抗体检测方法3-12周、抗原抗体检测方法2-6周、核酸检测方法1-4周。核查组判断患儿最有可能感染艾滋病病毒的时间为2017年9月30日—2017年12月6日期间。
目前，小伟仍在贵州省贵阳市第五人民医院内接受治疗。这几天，夫妻俩忙着整理材料，小伟父亲说，在院外感染的可能性太小了，接下来他要继续向贵州省卫计委申诉，希望对孩子的感染时间重新界定。
文：《中国新闻周刊》新媒体记者 李阳煜
值班编辑：张茹 |
