有效运动强度的设定
研究发现,每天30分钟中等强度的运动,体重降低5%~7%,可以使2 型糖尿病的危险降低58%。中等强度的有氧运动同样有利于糖尿病的控制,对于病情不太重的糖尿病患者首先推荐中等强度运动,运动时耗氧量占本人最大耗氧量60%的运动,或靶心率的60%~80%,或运动中脉率达到170 -年龄时的运动强度。强度也要因人而异,循序渐进。体力较差者应由低强度开始锻炼(如散步、体操、打太极拳等),逐渐进入中等强度运动。体力较好者,可由较高的强度开始锻炼(如快走、乒乓球、羽毛球、自行车、爬楼等)。
运动医学研究结果表明,有效运动强度宜根据不同年龄段进行调整。一般推荐25~35岁青年人以中等强度4~6 MET 的运动为主,可适当选择运动强度较大的运动(6~8 MET),配合阻力训练;36~59岁中年人根据体质,可选择3~6NET 的运动,适当增加运动强度和频率;60岁以上老年人,可选择中小强度(3~5 MET)的运动,通过延长运动时间和增加运动频率提高运动量,配以适当的肢体伸展运动和柔韧性运动,体质较好者配合阻力训练。
有效运动时间和频率的设定
中、高等强度运动最好在餐后1~2小时进行,此时运动有较好的降糖作用。但也要因人而异,视降糖药品种而定。运动时间应避开药物高峰作用时间及空腹时间,如注射胰岛素以餐后30分钟至90分钟为宜;多数磺脲类降糖药物的高峰浓度为服药后2小时,故在餐后30~60分钟开始运动即可。空腹运动或餐前运动易发生低血糖,或者导致血糖波动,而进餐后立即运动会妨碍胃肠对食物的消化与吸收,可引起胃胀,胃痛或者食欲不佳。
每天运动时间累计30分钟以上。运动锻炼时机的选择原则是随时随地,什么时候有时间,就什么时候进行运动。
运动频率以每天1次或每周5次为好,至少隔天一次,否则,运动获得的效益会很快消失。
运动持续时间
运动持续时间在很大程度上取决于运动强度。采用中等强度的运动,持续时间一般要求在达到靶心率以后,至少应保持10分钟以上。持续时间的长短与运动强度呈反比,运动强度大,持续时间可相应短些;运动强度小,时间应延长。每次持续运动时间应不少于10分钟,但也不要超过1小时,以免造成关节负担和损伤,每天运动时间可以累计1小时以上。
老年患者的有效运动量
1﹒对于老年人运动量不宜过大,强度控制在最大耗氧量的40%~60%为宜。
2﹒心率=170 -年龄为宜;例如:65岁,则靶心率=170 -65 =105次/分。
3﹒运动时身体发热、微汗、稍感觉疲劳,但休息后即可恢复。
运动项目的选择原则
1﹒选择运动强度容易掌握的项目。
2﹒选择有利于全身肌肉活动的项目。
3﹒选择患者能独自、主动进行的项目。
4﹒选择不受时间、地点和设备限制的项目。
5﹒选择有节奏感,能激起人的兴趣的项目。
WHO 推荐的最佳运动方式是步行运动。步行既安全,又简捷易行,容易坚持,适合所有年龄段的患者。步行的速度决定有效运动量。开始时慢速步行,逐渐增加速度;速度可以控制在70~100m/min;一天运动5000~10 000步以上。时间可由10分钟逐渐延长至30分钟;中间还可穿插一些爬坡或登台阶等。能量消耗60~80kcal/30min。
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