痤疮俗称青春痘，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面颈部、胸背部，以粉刺、红色的炎性丘疹及小脓疱为主，严重的还有结节、囊肿、脓肿。皮损消退后常留下暗红色斑点、萎缩性瘢痕，严重影响患者的容貌，给患者的生活、社交、工作带来一定的负面影响。
痤疮的发病率很高，青少年中几乎90%发生过不同程度的痤疮。初发年龄女性早于男性，女性为10~17岁，男性为14~19岁，一般皮损反复发生至25岁左右。但是近年来皮肤科门诊痤疮患者的发病年龄延迟，且病程延长，有的患者在青春期不起痤疮，30岁左右才开始起，称为迟发型痤疮；也有的人青春期痤疮持续时间长，25岁以后皮损仍然不断发生，称为持续型痤疮。
护肤与痤疮
在门诊中经常看到的痤疮病人，不管是正在求学的学生还是工作繁忙的白领，他们的皮肤有一个共同的特点，就是皮肤状态不好，具体说就是出油多，皮肤干燥粗糙，经常伴有容易过敏的情况，遇到轻微刺激就会出现不舒服，例如从寒冷的室外进入温暖的室内，皮肤容易变红发热，过一会才能缓解；遇到季节变换的时候，皮肤更加干燥，脱皮较多，很长时间不缓解；女性在月经来之前的一周，皮肤特别敏感，容易发红发痒，原来用的合适护肤品现在不敢用了。以上这些表现都是由于皮肤状态不好，也就是说皮肤处于亚健康状态造成的。这时用药治疗痤疮，感觉痤疮消退比较慢，疗效不够理想。
于是会思考这样的问题：病人来就诊的目的是治疗痤疮，但是由于护肤不得法，影响痤疮的治疗。能不能通过指导护肤，改善皮肤状态，提高疗效呢？
说到护肤，满大街的美容院，满屏的电视广告，那些信息靠谱么？从业人员的学历有多高？素质又有多高？有没有一位医生愿意出来为大家讲讲护肤？依我看，护肤其实和预防皮肤病是一样的，需要正确的理念。在正确的理念的指导下，就会找到适合自己的产品。
正确护肤
1.洁面
皮肤自身会产生代谢产物，如汗液、分泌的皮脂，加上空气中的尘土污垢附着在皮肤表面，如果不洗脸，这些污垢就无法清除。清洁的理想效果是皮肤既干净，又没有紧绷感。
面部皮肤的温度是32 ℃，因此32 ℃的水温是最佳温度。温度过高，虽然有利于祛除皮脂，但是高温会破坏皮肤表面的保护层——皮脂膜，造成皮肤易于失水，产生干燥脱皮的症状；温度过低，无法达到理想的清洁效果。
洗脸后感觉有一层东西“糊”在表面，或者感觉面部收紧，都说明使用的产品不合适。香皂虽然可以洗去皮脂，但是其中所含的香料可能对皮肤造成刺激。建议选用具有去油功效的泡沫洁面乳，早晚使用，能够达到理想的清洁效果。如果感觉使用自来水会有刺激性，就改用纯净水清洁皮肤。
2.保湿
无论是哪种类型的皮肤，油性皮肤、干性皮肤、中性皮肤或者敏感性皮肤，其表面都是缺水的，因此保湿是必不可少的基础护理步骤。保湿好比就是地基，如果地基不牢固的话，高楼是不会稳固的。油性的痤疮皮肤，特点是缺水而多油，因此，针对油性皮肤的保湿产品配方中应较少油脂含量，且质地清爽，才能达到祛油保湿的目的。
3.控油
对于发生痤疮的皮肤来讲，控油的效果往往决定了痤疮的疗效，控油效果好，痤疮发生较轻；满脸油腻的话，痤疮肯定会加重。有的患者因此把控油放在第一位而忽视了保湿，也是不对的，前边也讲过了，干燥的皮肤出油会更多。
使用控油产品和使用保湿产品并不冲突，建议在护肤步骤上第一步使用控油洁面乳，第二步使用清爽不黏腻不含酒精的保湿水，第三步使用保湿乳液或清爽的保湿霜（春秋冬季），保湿控油啫喱（夏季）。夏季使用含有金缕梅等成分的控油面膜，春秋冬季保湿面膜和控油面膜交替使用。
4.医学护肤品
医学护肤品也称为药妆，美容皮肤科的创始人之一Albert Kligman在1970年将药妆定义为：同时具有化妆品特点和某些药物性能的一类新产品，或处于化妆品和皮肤科外用药间的一类新产品。
严格意义上的药妆需要具备以下主要特征：①配方成分完全公开，所有有效成分及其安全性须经医学文献和皮肤科临床测试证明，不含公认的致敏原；②配方单纯，不含色素、香精、防腐剂及化学源表面活性剂；③含有的有效成分较高，针对性强，比常规化妆品拥有更明确、更显著的功效；④严格遵守药品生产质量制药（GMP）规范生产。
医学护肤品涵盖几乎所有功效类型的护肤品，如洁面、保湿、控油、美白、抗皱等。痤疮患者在皮肤状态异常时，如季节变换、女性生理期前、劳累时，建议使用医学护肤品，包括洁面、保湿、控油，合理搭配使用，既达到保湿控油的效果，又可以最大程度避免皮肤过敏，使痤疮皮肤顺利度过异常时期。待状态改善后，方可恢复使用普通护肤品。
避免误区
1.盲目去角质：许多痤疮患者的皮肤出油多，又干燥，听说去角质可以使皮肤变得光滑，于是买了去角质产品，结果越用皮肤越差。去角质产品包括去角质洁面乳、化妆水、凝胶、霜、面膜等，要根据不同的肤质、不同的护理需求来选择使用。对于痤疮患者来说，如果皮肤没有敏感的情况，且出油较多，可以每周一次使用轻柔的去角质产品，如去角质凝胶或面膜；其他情况均不适宜使用去角质产品。
2.洗澡时洁面：影视作品中经常会看到这样的镜头：主人公在浴室打开莲蓬头，让热热的洗澡水喷在脸上……如果没有皮肤问题，这种行为无可厚非，但是对于痤疮患者来说，这种行为会加重痤疮症状，使痘痘数量增多，并且皮肤发红，干燥脱皮。究其原因，就是高于32 ℃的热水导致面部皮脂膜被破坏，保湿功能减弱，皮肤失水增加。
3.洁面次数多：有的患者感觉面部出油多，就频繁洗脸，觉得这样就可以祛除多余的油脂。但如果一天洗脸超过两次，皮脂膜也会被破坏，导致皮肤干燥，出油增多。正确的做法是在感觉油多的时候，用面巾纸或吸油纸轻轻按压出油的部位，再用保湿乳液或保湿啫喱薄薄涂上，就可以达到去油保湿的双重效果，又不会伤害皮肤。
4.护肤太简单：在夏季，有的出油多的患者洁面后仅用护肤水，其他产品一概不用，觉得这样能够减轻皮肤负担，减少出油。殊不知这样的做法是极其错误的。仅使用护肤水，确实做到了保湿，但是没有后续产品够将水分锁住，会导致水分很快蒸发，皮肤干燥。正确的做法是使用夏季针对油性皮肤设计的感觉清爽的保湿产品，达到保湿又锁水的目的。
总的来说，在治疗面部痤疮时，配合使用正确的护肤产品，就会达到事半功倍的效果。
（文/黄青 主任医师 北京中医药大学东直门医院）
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